手寫簽名病歷無紙化系統的實現邏輯：

? ?手寫簽名無紙化流程 患者手簽名通過CA手寫簽批屏設備得以實現?！翱尚诺纳矸荨?、“可信的行為”再加上“可信的電子文書”構成了手簽名的無紙化，通過簽字者拍照、電子手寫板簽章、再加上醫師CA簽章形成完整電子文書。

? ?可信的CA歸檔系統 在各個系統中的病歷文檔進行簽名成功后，歸檔時會匯總到“CA可信電子病案歸檔”系統中，同時再對每一份文書進行二次驗證，證明在傳輸過程中沒有被篡改，保證病歷文書的安全有效，最終成為一份真正意義上的歸檔電子病歷。

? ?對于生成的可信歸檔病歷，其PDF版式文件還會調用PDF簽章服務器進行簽章、調用時間戳服務器加蓋時間戳、對PDF文件提供加密二維碼和數字水?。ㄒ妶D）。

CA手寫簽批屏在電子病歷系統中應用的優點：

數據歸檔及時性

實現無紙化最擔心的是病歷歸檔回收的時效性、及時性。我院采取的是從電子病歷系統首頁歸檔作為觸發點，在每晚23點開始執行，保證第二天病案室上班可以及時看到歸檔病歷。

數據歸檔完整性

在無紙化接口傳輸過程中，如果業務系統本身少傳了數據或者類似出院時報告未出等情況發生，系統必須予以警示，才能保證病歷完整。在CA公司的歸檔數據交互方案中我院要求增加了文檔序號和文檔總數，如發送的歸檔病歷文書序號總和和總數最終對應不上，會認為某個系統發送失敗。

當出現發送失敗的情況時，病案室可以通過前臺操作界面進行直觀查看。并在界面圖左上角預警功能可以告知哪天出現問題，可通過廠商選擇和上傳狀態迅速查找有問題的上傳文檔。病案室可針對上傳失敗數據進行單獨處理，簡化核對病歷環節的工作量。

數據修改 臨床業務系統需要修改數據時，首先判斷是否已上傳了歸檔數據（即是否進行了CA可信歸檔），僅未上傳可正常修改數據。已上傳歸檔數據必須通過相應修改流程，職能部門審批通過后才可以修改，修改完成后，病案室通過“一鍵重傳”功能重新得到修改數據。

“一鍵重傳”功能是給病案室特殊設計的臨床PDF病歷文書傳輸功能，當臨床數據進行修改或由于其他原因上傳失敗時，通過“一鍵重傳”功能，可實時得到相關PDF病歷文書。

病歷無紙化，全套解決方案，歡迎聯系交流。

無紙化上線更好的解決了病歷保管、病歷打印、復印等問題，臨床的很多工作從原來借閱紙質病歷逐步轉換為了通過移動設備（手機、IPAD等）電子查閱，同時也為無紙化后如何更好的進行臨床科教研工作進行了具體探索和實踐。更讓我們認識到“無紙化”的本質不是省紙，是讓醫療質量管理更加規范，讓醫療服務流程更加優化，讓患者服務滿意度更高。

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