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作者:志鸟村本书字数:K更新时间:
    一秒记住【爱看小说网www.dabentu.com】,为您提供精彩小说阅读。    “病人的示指的损伤还是比较严重的,在寄养指不算很严重,但是,比断指再植的标准是要严重的多了。这种情况下,咱们做寄养,首先就要考虑利用皮瓣,给予修复。”王海洋站在主刀位上,意气风发。

    异位寄养可以说是显微外科的极限操作了。

    但从这个方向来说,异位寄养也可以认为是人类医学目前的极限操作。

    而云医手外科之所以出名,具有该方向的极限操作水平,也是原因之。

    当然,最极限的还是手掌和手臂的异位寄养,手指的难度要等而下之,但就总体来说,依旧代表着极高端的水平。

    寄养的操作难度,护理期间的种种问题,基本都是类似的,只是有点量级上的差距。

    国内大部分的医院,且不说医生的操作水平,首先就要在护理等方面卡壳。就是京沪两地的医院,若在手外科或骨科没有足够专业的团队,也无力去做这样的手术。

    掌握着异位寄养技术的王海洋,有资格表达自己的骄傲。

    早20年,他可是云医攻关异位寄养的主力医生之。

    王海洋望着凌然,侃侃而谈:

    “理解了这个基础,咱们就明白了,怎么选择合适的皮瓣,就是第个关键问题了。”

    “般寄养指头的话,设计和利用与寄养指或者创面接近的桡动脉皮瓣,足背皮瓣,还有尺动脉皮瓣比较容易取得满意效果。咱们今天选的就是足背皮瓣。”

    “断指的血循环的重建,组织缺损的修复,还有后期的功能重建,这是寄养再植的三大要素。般来说,期手术基本就决定了整个手术的上限了。”

    王海洋可以说是过足了给“凌医生”上课的瘾。

    这时候,关菲已经帮患者把脚给消毒干净了。

    望着病人小小的脚,关菲的表情怪异,道:“在小孩的脚背上长指头?”

    刚刚说了长串话的王海洋正在酝酿下组内容,被打断了,顿时不高兴的瞥关菲眼,问:“你要不要听了?”

    对漂亮的小姑娘,王海洋还是比较有耐心的,否则,换个白痴男实习生,他根本不会用疑问句,直接就是“出去”解决问题。不加“滚”是他年纪大了,**酮分泌变化,脾气变好了。

    向来说话比较随便的关菲也见过好几次王海洋主任了,觉得他是个脾气好的主任医师,没想到突然就被训了。

    关菲不由低下头,年的实习生涯,显然不足够她彻底适应医院的环境。

    王海洋骂过就转头了。

    他现在才顾不上看漂亮小姑娘呢。

    此时此刻,王海洋正陷入国人最神秘最快乐最难以捉摸的情绪——好为人师。

    只见王海洋开开心心的仰着头,问凌然:“做皮瓣的话,凌医生应该没问题吧。”

    “切开肌肉组织形成皮瓣吗?可以的。”

    “让你选的话,你想选哪个位置?”

    凌然回忆着道:“能够与足背动脉相连吧。”

    “恩恩……不错,自己想的,还是看过书的?”

    “之前读书的时候有看过。”凌然这次的回答,就是自己肝书肝出来的了。

    精力药剂不仅可以帮助他来做手术,肝书的效果其实也很不错。

    作为医院新人,凌然还真的是有相当多的书籍可以读的。

    名成熟的医生,每提升个等级,读叠与身高相当的专业书,可以说是非常普遍的了。

    啪。

    王海洋使劲跺脚:“没错。凌医生是有准备的嘛。好的,我们继续……二期回植是异位寄养的重点和难点了。般来说,根据需要,切取足背的皮瓣,这里主要保持寄养血管和足背动静脉的连续性……”

    王海洋讲的很细致,比他在手外科里讲的还要细致些。

    从凌然。吕斌到实习生们,众人都听的非常认真。

    不过,真正要说有资格执行异位寄养的,仍然只有凌然。

    其他几个人里面,断指再植做的最好的吕斌也没有独立执行过该手术,更高规格的异位寄养,对他来说,更是有着极远的距离。

    王海洋直说了大半个钟头,然后才动手。

    当然,他在动手术期间,嘴都没有听过,以至于护士不得不给他灌了次水以润喉。

    王海洋做的兴奋的根本停不下来。

    做完皮瓣了,王海洋更是爽的恨不得把衣服脱了跳曲。

    “可以,今天这个异位寄养做的可以。”王海洋今天是执掌大权的主刀,在凌然不动声色的大投喂术的影响下,做出来的效果都快把自己给惊住了。

    技术毕竟是有相通性的。凌然固然是不会异位寄养,但他足部解剖经验就有100次,上肢解剖经验更是有3000次之多。这样的解剖经验,可以说,看到根血管,就知道它的周围的组织形态了,甚至看看其他肌肉组织和肌腱的状态,就知道自己牵拉的组织的受力程度几何。

    有这样的基础,再加上王海洋的详细讲解,凌然也就是对术式的具体步骤不太清楚,总的方向确定了,他做助手的,照样投喂的王海洋飞起。

    理论上,除非王海洋有凌然成的功力,再集精力专门做快,然后丢大量的辅助工作给助手,这时候的凌然才有可能用不出大投喂术。但是,如果再给凌然几次机会熟悉术式,那王海洋就是有凌然九成功力,也得被投胀了。

    助手的术压力本来就比主刀小的多。

    主刀要考虑形形色色的问题,要考虑患者的状况,要考虑目前的组织的承受能力,要考虑手术的顺序等等,助手只要配合好主刀就行了。

    换成普通的低年资主治或者住院医,还有可能出现做不好配合的情况,稍微多做几年手术的高年资主治,就很少再出现这种情况了。

    王海洋又做了会,实在是爽的要飞,再向两边看看,点了个认识的道:“左医生,你去手外科喊我组的医生来看手术。”

    左慈典此前做完根手指的清创就闲下来了,连忙答应声,道:“通知您组的医生吗?”

    “别的组的想来看也可以来看嘛,对了,专科的和实习生也都喊过来,异位寄养还是比较少见的。”王海洋决定让自己的爽度升级下。

    做外科医生最爽的就是手术做的好的时候,让别的医生来参观了。

    相应的,要是手术做的不好,看的人还多,外科医生就该骂人了。

    左慈典恋恋不舍的倒退着出了手术室。

    他也是挺渴望看完这台手术的,正如王海洋所言,异位寄养确实颇为少见,再个,其他手术的时间,像是王海洋这样的主任医师,可不会给你详细讲解。

    大部分外科医生到了手术台上,喜欢的还是闲聊。

    讲课这种事,那绝对是要看心情的。

    今天要不是凌然在听讲,王海洋才懒得多说。

    不会儿,手外科的医生陆陆续续的进门来。

    巡回护士焦头烂额的划线并控制人数,到最后,项学明等实习生就被赶了出去。

    王海洋只要有人来崇拜自己就行了,不停的换人感觉更爽,说话的声音都提了起来:

    “小孩子的血管,本来就不好缝合,这个小病人今年才10岁。这么小的年纪,做异位寄养的也是不多见的。”

    “咱们医院做过的年纪最小的异位寄养应该是7岁,效果怎么说呢,比较般。当初的手术条件也不能和现在比,现在的显微镜都比以前好看了。就是我的眼睛老了……”

    “这个手术预计3个小时哦,该排尿的排尿的,不许尿到我的手术室里。开玩笑的,尿到纸尿裤里允许的啊,量别太大了,滴地上了自己舔干净。”

    凌然听着王海洋的话,边做边思考。

    随着手术进度的推移,他对手术更加熟悉,也就更加的游刃有余了。

    手术的压力降低,带来的就是思考的增多。

    凌然也不指望系统派个异位寄养的技能给自己,那就要自己认真学习——实际上,大部分做异位寄养的医生,都是赶鸭子上架的。

    这种手术的量太小了,做个三五例的,就可以在全国范围内称自己是专家了。

    当然,做的多的也有。但异位寄养终究是手外科的手术,更适用于急诊,就算是做成熟手,没有同类手术的空窗期也可能很长。

    就凌然目前的水平,已经比大部分做过此类手术的医生都要强了,只是比熟手们欠缺些经验。

    “寄养部分的血管和手指的血管要匹配。易于显露,有利于后期的手术。”

    “皮瓣的厚度和颜色,也尽量要考虑进来。”

    “供区不用考虑太多,我们就切这么小块,对供区的影响很小。”

    王海洋说的无比兴奋,手里的动作都加大了。

    四周围的医生们,也是盯着手术和做手术的凌然看。

    几名躲在后面的小实习生,看不太清楚手术区,就看着凌然,小声的咬耳朵:

    “凌医生做手术是确实帅。”

    “你看凌医生拿镊子的样子,哎,你看,好有感觉。”

    “你看看人家的站姿,要我说,就该外放凌医生做手术的画面,什么医患纠纷都没有了。”

    “医患纠纷只会更多吧,肯定会有绿茶婊咒死自己老公,然后起诉凌医生要求结婚的,情节我都想好了……”

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